杨小红教授：为何个别糖尿病人血糖控制的好融资融券 杠杆，还是出现了糖尿病足

杨小红 广州中医药大学教授 综合科 主任中医师，硕士研究生导师，现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。

对于糖尿病患者来说，控制血糖无疑是管理病情的重中之重。然而，令人困惑的是，为什么有些患者即便血糖控制得很好，却依然逃不过糖尿病并发症的魔掌，比如糖尿病足？

今天，就让我们一起来深入探讨这个问题，并学习如何有效预防糖尿病足。

原因一：神经病变的滞后性

很多人不知道，神经损伤其实在血糖刚刚开始升高的时候，可能就已经悄悄发生了。长期处于高血糖的环境中，就像给神经浸泡在 “糖衣炮弹” 里，神经纤维会逐渐受损，导致神经传导功能出现障碍。

当血糖好不容易得到稳定控制时，之前已经造成的神经损伤却可能早已无法逆转。

有些患者血糖控制得很稳定，可由于神经此前已经慢慢病变导致足部血管病变，供血不足，感觉麻木，有些足部疼痛或外伤都察觉不到。时间一长，细菌便乘虚而入，引发感染，一步步朝着糖尿病足的方向发展。

原因二：个体差异

不同的人，对血糖的 “耐受度” 和反应各不相同。部分患者对血糖十分敏感，只要血糖控制得好，并发症的风险就能显著降低。

但还有部分人，可能因为遗传易感性；或者本身患有其他基础疾病，如肾病，身体这个 “大机器” 的整体运行本就受到影响，这都会导致他们患糖尿病足等并发症的风险更高。

如何预防糖尿病足？

1、除了自我进行足部评估（触觉、温度觉测试、皮肤红肿、伤口），每年查下肢血管超声或神经传导速度；

2、温水（<37℃）洗脚防烫伤，擦干后涂保湿霜；平剪指甲，嵌甲及时就医；穿透气软底鞋，每日换袜保持干燥。

3、勿用热水烫脚，不自行处理鸡眼 / 老茧，避免赤足行走。

4、控制血压（<130/80 mmHg）、血脂（低密度脂蛋白 < 1.8 mmol/L），戒烟；周围神经病变患者遵医嘱用甲钴胺、硫辛酸等药物。

5、发现水疱、擦伤等立即就医，切勿自行处理，防止感染扩散。

血糖控制固然是预防糖尿病足的根基，但要想真正远离糖尿病足的威胁，还得把神经、血管保护以及日常护理等方面都做到位，进行全方位的管理。

就算血糖已经稳定了，也千万不能对足部健康掉以轻心，建议每年至少去专科做一次检查，真正做到 “早发现、早干预”，守护好我们的双脚，让生活更加自在美好。

中医杨小红教授擅长中医药治疗糖尿病，甲亢，骨质疏松症融资融券 杠杆，肾病综合症，慢性肾衰竭等疾病。

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